ما هي علاجات الوتر فوق الشوكة؟

راحة

وتر فوق الشوكة هي حلقة ليفية سميكة من الأنسجة التي تربط العضلة فوق الكتفين إلى مفصل الكتف. يتم توصيل العضلات فوق الشوكة إلى الكتف و يساعد في حركة الكتف. الوتر فوق الشوكة هو جزء من الكفة المدورة، وإصابة الكفة المدورة أو الالتهاب هو مصدر شائع لآلام الكتف في كثير من المرضى. ووفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحى العظام، فإن حدوث تلف الكفة المدورة يزداد مع تقدم العمر، وغالبا ما يكون سببه انحطاط الوتر بدلا من إصابة الرياضة أو الصدمة. يمكن للدموع فوق الشوكة أو التهاب يسبب الألم، تورم المفاصل وصعوبة رفع الكتف. يتم التعامل مع معظم الحالات من تلف فوق الشوكة متحفظا؛ ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات الشديدة.

الأدوية

ووفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحى العظام، فإن الإدارة غير الجراحية للدموع فوق الشوكة يمكن أن توفر الإغاثة في حوالي 50 في المئة من المرضى. وقد أظهرت تقارير متعددة أن هؤلاء المرضى ملاحظة تحسن في الألم وتحسين في الحركة و عموما راضون عن العلاجات غير الجراحية. لذلك، قد يوصي الطبيب أولا الراحة والعلاج بالجليد، وخاصة بعد ظهور المسيل للدموع فوق الشوكة أو الضرر فوق الشوكة. مع الراحة والعلاج بالجليد، يمكن للرباط أن يشفي من تلقاء نفسها والمريض سوف تلاحظ انخفاض في الأعراض مع مرور الوقت. على الرغم من أن المريض قد تلاحظ انخفاض في الألم والتورم، والأكاديمية الأمريكية لجراح العظام تشير إلى أن القوة لا تميل إلى التحسن مع العلاجات غير الجراحية. ولذلك، يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى زيادة في قوة الكتف النظر بقوة العلاج الجراحي لإصابة فوق الشوكة.

العملية الجراحية

مدلينبلوس، من المعاهد الوطنية للصحة، تنص على أن الأدوية يمكن أن تستخدم لعلاج إصابة فوق الشوكة. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والحد من الالتهاب. لذلك، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل نابروكسين، الأسبرين أو ايبوبروفين يمكن وصفها لعلاج هذه الأعراض. هذه الأدوية فعالة لأنها تغير الإشارات الكيميائية المتعلقة الألم والالتهاب. عندما تؤخذ بانتظام، فإنها يمكن أن توفر نتائج هامة. على الرغم من أن مفيدة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يسبب آثار جانبية تشمل البول الداكن، البراز الطين الملونة، وآلام في المعدة ومشاكل في القلب. إذا كان المريض يعاني من أي من هذه الآثار الجانبية، وقال انه يجب على الفور أخبر طبيبه. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب دواء مختلفا أو يقلل الجرعة للحد من الآثار الجانبية.

و أوس تنص على أن العلاج الجراحي يشار إلى الكفة المدورة أو المسيل للدموع فوق الشوكة التي لا تستجيب للعلاج المحافظ ويرتبط ضعف، وفقدان وظيفة وحركة مشتركة محدودة. إذا قرر المريض إجراء عملية جراحية، سيقوم الجراح بإصلاح الوتر فوق الحوض الممزق وإرفاقه بمفصل الكتف. في معظم الحالات، فإن الجراح يوصي جراحة بالمنظار، والذي ينطوي على ثلاثة ثقوب صغيرة التي يتم إدراج الكاميرا واثنين من الأدوات الجراحية الأخرى. الجراح يمكن بعد ذلك استخدام هذه الأدوات لإصلاح سوبراسبيناتوس التالفة. وتشمل مخاطر الجراحة بالمنظار العدوى، والنزيف المفرط، وتلف الأعصاب، وتلف مفصل مفصل الكتف وتندب المفرط من مفصل الكتف. لذلك، ينبغي مناقشة جميع المخاطر والفوائد من هذا الإجراء بشكل دقيق بين المريض وجراحه قبل الشروع.